Velké pokroky v prosazování cenově dostupných, účinných antiven

Horizont robotiky a umělé inteligence Dr. Roman V. Yampolskiy 14.3.2012 (Červenec 2019).

Anonim

Pro obyvatele města, zejména pro obyvatele rozvinutého světa, zdá se, že myšlenka, že je hnědý had uhryzl, je mimozemská. Je to každodenní a velmi reálné riziko pro miliony na celém světě - a to zahrnuje mnoho lidí, kteří žijí v afrických zemích.

Více než milion milionů hadů se vyskytuje každoročně pouze v subsaharské Africe. Ty způsobují více než 20 000 úmrtí a 60 000 osob trvale postižených nebo znetvořených. Přibližně každou hodinu v oblasti je 115 lidí uhryznuto, sedm trpí trvalým poškozením a tři zemřou.

Snakebite může způsobit různé klinické příznaky. Mezi ně patří paralýza, nekróza a krvácení. Hnědé jedy obsahují nesčetné množství toxinů, které se velmi různorodě projevují klinicky. To znamená, že neexistuje žádná jediná kouzelná kulička. Přesto není pochyb o tom, že antivenomy jsou rozhodující v boji proti hmyzu.

Světová zdravotnická organizace (WHO) je v čele světového úsilí o získání účinných a cenově dostupných antivirových prostředků do částí světa, které je skutečně potřebují. Dělá to několika způsoby, včetně přísného předběžného testování pro antivenony, jejichž výrobci chtějí komerčně uvolnit.

Taková koordinovaná mezinárodní snaha může být klíčem ke zlepšení délky života a zdraví mnoha obětí zlověstných ptáků.

Dopad špatných antiven

Jediným specifickým léčebným opatřením pro záchranu hmyzu (injekcí jedu hadem) je intravenózní podání antivenu obětem. Antivenomy se provádějí imunizací většího zvířete, jako koně, se zvyšujícími se dávkami hadího jedu. To vyvolává reakci v imunitním systému zvířete, čímž se zvyšuje produkce specifických protilátek proti toxinům jedu. Protilátky se pak extrahují z plazů koně a formulují se do konečného antivenomového produktu.

Vzhledem k tomu, že hadí jed se liší od hada k hadi, dokonce i v rámci stejného druhu, musí být neutralizační schopnost antivenomu pečlivě posouzena dříve, než může být nová dávka uvolněna a použita u pacientů.

Až donedávna nebyl vytvořen externí proces nebo výbor pro hodnocení preklinických testů výrobců antiven. To proto, že tyto procesy vyžadovaly velkou investici času a peněz. Výsledkem je, že ne všechny výrobky proti antivenám splnily očekávání, zatímco v některých případech nesplňovaly skutečné terapeutické potřeby některých regionů. Například v subsaharské Africe byly prodejy nízké kvality.

To byl hlavní problém, protože některé antivenomy neměly žádnou nebo žádnou terapeutickou hodnotu a mohou dokonce způsobit poškození, jako například vyvolání alergických reakcí a sérové ​​nemoci. Případem bylo rozhodnutí ministerstva zdravotnictví Ghany přejít z používání Fav-Afrique - jednoho z nejefektivnějších antivirových šablon v subsaharské Africe - do levnějšího antivenomu AsnaAntivenomC v roce 2004. To vedlo k desetinásobnému zvýšení úmrtnosti (z 2% na 12%), protože nový antivenom byl neúčinný.

V Čadu využívání neúčinného antivenonu vedlo k úmrtí smrtících mláďat do 15%.

Oprava problému

Zprávy o tom, že společnost Fav-Afrique skončila v roce 2016, způsobila zděšení odborníkům a advokátům v oblasti veřejného zdraví a obdržela velké množství mediálních zpráv. WHO se rozhodla vstoupit.

V prosinci 2015 zavedla předkvalifikační schéma pro antivenomy. Tento systém zahrnuje výrobce antiven a zhodnocení všech aspektů jejich výroby proti jedu před předložením dokumentace WHO, která pak posoudí, zda antivenom vyhovuje požadovaným standardům.

Každé výrobní zařízení a vyráběné antivenomy hodnotí WHO. Antivenomy s příznivým poměrem rizika a přínosu se pak zapisují do seznamu předkvalifikovaných antivirových účinků na internetových stránkách WHO.

Tento seznam může snadno získat zprostředkovatelské agentury. K dnešnímu dni bylo na stránkách zveřejněno 90 antivenů z 45 různých výrobců.

Jedná se o důležitý krok, protože nabízí databázi, od které mohou organizace, jako jsou Lékaři bez hranic a národní ministerstva zdravotnictví, učinit vzdělané rozhodnutí o tom, který antivenom by byl nejrelevantnější, nejbezpečnější a nejekonomičtější.

Pro takové schémata existuje precedens. V roce 2001 WHO zahájila systém předkvalifikace léčiv proti AIDS. To bylo nesmírně úspěšné, což naznačovalo, že předkvalifikační schéma pro antivenu by mohlo skutečně znamenat pro miliony obětí smajlíků.

Další krok

V roce 2017 WHO vzala svou pozornost na hnízdec ještě o krok dále: znovu přidal šňupavou šňůru, která obléká do svého seznamu zanedbávaných tropických nemocí. Očekává se, že toto přidá impuls pro rozvoj antivenonu a zvýší pravděpodobnost financování investorů pro iniciativy týkající se prevence a léčení hadího ústrojí.

Například Ministerstvo zdravotnictví v Keni vyvíjí místní pokyny pro řízení škůdců a plánuje zapojit místní a mezinárodní donorské zdravotnické agentury.

Světová zdravotnická organizace nedávno zřídila pracovní skupinu zaměřenou na záchranu hmyzu, která má za cíl vypracovat strategii prevence a léčby hmyzu. A konečně, hmyz je na programu Světového zdravotního shromáždění poprvé v letošním roce s podporou Nadace Kofi Annanové.

To je vše, co stojí za to oslavovat. Je však důležité pokračovat v prosazování tak, aby bylo možné dosáhnout většího množství a že smrt smrti se může nakonec stát věcí minulosti.

menu
menu