Klinická potřeba chybí, nejasná téměř u 30% ambulantních léků na opioidy

Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Smět 2019).

Anonim

Téměř 30 procent ambulantních léků na opioidy ve Spojených státech má nedostatečně zdokumentované klinické důvody, které ospravedlňují použití těchto silných léků podle národní analýzy lékařských návštěvních záznamů provedených výzkumnými pracovníky na Harvard Medical School a RAND Corporation.

Výsledky zprávy, zveřejněné 11. září v Annals of Internal Medicine, vyvolávají obavy z nevhodného předepisování, praxe s laxní dokumentací nebo z jejich kombinace, tvrdí výzkumní pracovníci.

"Transparentnost v klinickém rozhodování je založena na správné dokumentaci, která jasně vysvětluje důvod poskytnutí opioidů u pacientů a může omezit nevhodné předpisy a omezit nadměrné užívání těchto silných léků, " řekla vedoucí vyšetřovatelka Nicole Maestasová, docentka pro zdravotní péči na Harvardské lékařské fakultě.

Výzkum ukázal, že lékařské užívání opioidů se za posledních 20 let dramaticky zvýšilo, což překonává skutečný výskyt bolesti - což je trend, který může být částečně zapříčiněn nevhodnými léky na předpis, které nevyžadují léčbu opiáty, tvrdí výzkumní pracovníci.

"Bez ohledu na důvody, nedostatek robustní dokumentace podkopává naše úsilí pochopit vzory lékařů předepisování a omezuje naši schopnost zastavit přepsání, " uvedla studie autorka Tisamarie Sherryová, lékařka Harvardské lékařské školy v lékařství a spolupracovníkem lékaře v Brighamské a ženské nemocnici a výzkumný pracovník společnosti RAND Corporation.

Nedostatek jasné dokumentace, dodal Sherry, by mohl být také příznakem hlubších systémových problémů, které brání vedení lékařů, jako jsou časové tlaky nebo komplikované dokumentační rozhraní.

Studie analyzovala data z Národního ambulantního léčebného průzkumu o předpisu na opioidy, který byl vydán během návštěv lékařské ordinace v letech 2006 až 2015. Současně s charakteristikami pacientů obsahuje databáze informace o zdravotních podmínkách projednávaných při každé návštěvě.

Celkově byly opioidy podávány téměř 809 milionů ambulantních návštěv. Z návštěv, které se týkaly předpisu opioidu, bylo 5, 1% pro léčbu bolesti související s rakovinou, zatímco 66, 4% bylo určeno k léčbě bolesti bez rakoviny. Zbývajících 28, 5 návštěv chybělo jakýkoli záznam bolesti nebo bolesti.

Z návštěv s diagnózou bolesti bez rakoviny byly nejčastěji uváděnými onemocněními bolesti zad, cukrovka, další chronická nešpecifická bolest a artritida. Z návštěv bez indikace bolesti byly nejčastějšími stavy vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a závislost na opioidech (2, 2 procenta). Nedostatečná indikace bolesti byla častější při návštěvách, ve kterých byly opiátové recepty obnovovány (30, 5%), ve srovnání s návštěvami, které zahrnovaly nové předpisy (22, 7%). Toto zjištění, podle výzkumníků, zdůrazňuje potřebu pravidelného přehodnocování lékařské potřeby doplnit opiátový předpis.

Vědci tvrdí, že jejich výsledky podtrhují potřebu přísnějších požadavků na dokumentaci potřeby opiátů - přístup, který mnoho poskytovatelů pojištění již používá k určení schválení nových nákladných léků.

Navíc autoři dále tvrdí, že zjištění by měly vybízet politiky, aby hledaly způsoby, jak zjednodušit systémy klinických dokumentací.

"Musíme zavést pevné požadavky pro zdokumentování klinického zdůvodnění, ale také musíme lékařům umožnit, aby je dodržovali, aniž by vytvářeli nepřiměřenou administrativní zátěž, " uvedl Maestas.

Mezi roky 1999 a 2016 zemřelo více než 630 000 lidí před předávkováním drogami, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Z více než 63 600 úmrtí předávkování léky v roce 2016 se asi dvě třetiny podílely na opioidech. V průměru 115 Američanů denně umírá z předávkování opiáty.

menu
menu