Nikotinová náplast slibuje při léčbě deprese v pozdním životě

Miliarda životu (Smět 2019).

Anonim

V pilotní studii Vanderbilt University Medical Center o léčbě deprese pozdního života v nefajčištích s transdermálním nikotinem (nikotinová náplast) přinesly některé slibné výsledky, ale autor studie varuje, že je zapotřebí více studie.

Pozdní deprese-deprese, která se vyskytuje u dospělých 60 let nebo starších - je charakterizována špatnou odpovědí na antidepresivní léky a často problémy s pamětí. Asi polovina pacientů léčených pro depresi v pozdním životě nereaguje na počáteční léčbu.

"Víme, když léčíme depresi, že naše léky mohou být velice užitečné, ale zjevně ne vždy fungují stejně, jako my chceme - tam jsou lidé, kteří nereagují dobře nebo neodpovídají zcela na své současné léky, takže existuje potřeba nových účinných léčiv, které fungují pomocí nových a odlišných mechanismů, "uvedl profesor psychiatrie a behaviorálních věd Warren Taylor, profesor psychiatrie a behaviorálních věd a profesor psychiatrie Jamese Blakemora.

Ačkoli nebyly publikovány žádné studie u geriatrických populací, několik malých studií u nekuřáků s depresivní poruchou středního věku uvádí, že nikotin snižuje závažnost depresivních symptomů.

"Deprese, zvláště u starších dospělých, může být charakterizována problémy s pamětí - kde jejich paměť není tak dobrá jako lidé stejného věku a stejného vzdělání, kteří nejsou depresivní, " řekl Taylor.

"Když se s depresí zachází, jejich paměť se může zlepšit, ale často se nezlepšuje tam, kde by měla být. Zvažujeme tuto část nemoci a část zbytkových účinků deprese. antidepresivní léčba, může se paměť dále zhoršovat a postupovat k Alzheimerově nebo jinému typu demence. Chtěli jsme léčbu, která by mohla pomoci jak depresi, tak paměťovou funkci. "

Taylor úzce spolupracuje s profesorem psychiatrie a behaviorálních věd Paula Newhouse a profesorem kognitivních poruch Jimem Turnerem, který studuje nikotinové náplasti a jejich vliv na mírné kognitivní poškození. Newhouse je spoluautorem studie "Transdermální nikotin pro léčbu nálad a kognitivních příznaků u nefajčů s pozdní depresí".

12-týdenní studie, publikovaná v minulém týdnu Journal of Clinical Psychiatry, byla provedena v období od listopadu 2015 do srpna 2017 a zaměřila se na 15 osob, 60 let a starších, trpící závažnou depresivní poruchou. Průměrný věk byl 65 let. Všichni účastníci dostali nikotinovou náplast. Ve studii nebyly použity žádné placebové náplasti.

Někteří účastníci studie už byli na antidepresivních lécích, ale nevedeli dobře. Někteří nebyli v současné době užívají antidepresiva.

Nikotinová náplast byla přidána k tomu, co už užívala, nebo užívala samostatně, pokud neměla antidepresivní lék.

Náplasti byly aplikovány denně a titrovány v rigidní strategii eskalace dávky na maximální dávku 21, 0 mg. Primární výsledek nálady byl měřen každé tři týdny. Účastníci měli také svůj kognitivní výsledek měřený neuropsychologickou testovací baterií.

"Studie byla navržena tak, aby zjistila, zda existuje signál, který nás povzbudí k dalšímu většímu a definitivnějšímu studiu, " řekl Taylor.

"Nechceme vystavit hodně lidí něčemu, který nemá žádný užitek, pokud nebudeme mít předběžné údaje, které by naznačovaly, že tento přístup by mohl být efektivní, " uvedl.

Studie změřila remisi - stav, kdy je deprese téměř pryč a osoba funguje dobře. Padesát procent účastníků zasáhlo remisii a více než 80 procent mělo dobrou klinickou odpověď, i když nedosáhlo remise.

"Celkově se téměř každý projevil zlepšení nálady. Zjistili jsme zlepšení bez ohledu na to, zda byla náplast přidána k antidepresivu nebo použita samostatně, " řekl Taylor.

"Nicméně zlepšení paměti bylo méně jasné, " řekl. "Viděli jsme změnu v izolovaných testovacích opatřeních, ale ne tak dramatická změna, jak jsme viděli s náladou."

Taylor uvedl, že skupina výzkumníků, kteří pracovali na pilotní studii, v současné době zkoumá federální zdroje, aby pomohla podpořit další studie.

"Naše předběžné výsledky jsou povzbudivé, určitě ne definitivní, ale povzbudivé, " řekl Taylor.

"Máme zájem nejen o klinickou odpověď, ale také o pochopení biologie deprese, mechanismu toho, co se děje uvnitř mozku během deprese."

Taylor varuje, že lidé s depresí by neměli začít s léčbou cigaretami nebo nikotinovými léky.

"Náplasti jsou komerčně dostupné, ale existuje mnoho otázek. Musíme zjistit, jestli jsou opravdu dobrá léčba, pokud pomáhají lidem dlouhodobě a jaké jsou rizika, o kterých nevíme. Myslíme si, že náplasti mohou být bezpečnější než cigarety, ale nevíme, co se stane, když jim nefilmové užívají dlouhodobě. A to bude chvíli trvat.

"To by mohlo být lékem pro ty, kteří nereagují dobře na první řadu antidepresiv, " řekl. Při kombinaci s jinými léky může být důležitá možnost léčby. Ale je tady spousta práce, než se tam dostaneme. "

menu
menu