Jeden ze čtyř starších dospělých předepisoval benzodiazepin, který pokračuje v riskantním dlouhodobém užívání

Свобода от диктатуры зверя внутри тебя (Smět 2019).

Anonim

Mohou začít jako dobře zamýšlená snaha uklidnit úzkost, zlepšit spánek nebo zmírnit depresi. Avšak předpisy pro sedativa známé jako benzodiazepiny mohou vést k dlouhodobému užívání mezi jedním ze čtyř starších dospělých, kteří je dostávají, podle nového výzkumu.

To je navzdory varování před dlouhodobým užíváním těchto léků, zejména u starších lidí, protože mohou zvýšit riziko havárií automobilů, pádů a zlomenin boků a způsobit další vedlejší účinky.

Nová studie, publikovaná v JAMA interní medicíně týmem Michiganské univerzity, VA a University of Pennsylvania, zkoumala používání benzodiazepinů staršími dospělými s nízkými příjmy v programu Pennsylvania, který pomáhá s náklady na léky.

Vědci tvrdí, že jejich zjištění poukazují na silnou potřebu lepšího vzdělávání poskytovatelů zdravotní péče a veřejnosti o rizicích spojených s těmito léky.

Z 576 dospělých, kteří obdrželi svůj první benzodiazepinový předpis v roce 2008 do roku 2016, 152 mělo stále ještě aktuální nebo nedávný předpis o rok později. Studie zahrnovala pouze osoby, jejichž benzodiazepiny byly předepsány non-psychiatry, protože většina starších dospělých, kteří používají benzodiazepiny, mají své předpisy napsané lékaři primární péče nebo jinými non-psychiatry.

Bílí pacienti byli čtyřikrát častěji na dlouhodobé užívání. Ti, jejichž počáteční předpisy byly napsány pro největší množství, se také pravděpodobně staly dlouhodobými uživateli benzodiazepinů. Pouze každých 10 dní předepsaných léků se riziko dlouhodobého užívání pacienta v příštím roce téměř zdvojnásobilo.

Tato míra dlouhodobého užívání je sama o sobě dostatečná, říká Lauren Gerlach, DO, M.Sc., hlavní autor studie a geriatrický psychiatr UM.

"To ukazuje, že musíme pomáhat poskytovatelům začít s tím, že při předepisování benzodiazepinu začínají krátkodobým předpisem a zapojují pacienty do diskusí o tom, kdy je třeba přehodnotit jejich příznaky a začít se zužovat pacienta, " říká. "Také potřebujeme vzdělávat poskytovatele o účinných alternativách neléčivé léčby, jako je kognitivní behaviorální terapie, pro tyto pacienty."

Gerlach poukazuje na další dva závěry z přehledu záznamů a podrobné rozhovory s účastníky programu. Dlouhodobým uživatelům benzodiazepinu nebyla pravděpodobnější diagnóza úzkosti nebo deprese - dvě podmínky, při nichž dlouhodobé užívání někdy dává smysl.

Dlouhodobí uživatelé měli větší pravděpodobnost, že budou mít problémy se spánkem, a to i přesto, že benzodiazepiny se nedoporučují dlouhodobě užívat jako pomoc při spánku a mohou dokonce zhoršit spánek, čím déle se užívají.

Více o studii

Gerlachová a její kolegové z UM Medical School, VA Ann Arbor Healthcare System a University of Pennsylvania používali údaje od poskytovatelů podporujících léčby a intervence, nebo služby SUSTAIN. Program poskytuje doplněk pokrytí léků Medicare pro starší dospělé s nízkým příjmem a pro ty, kteří dostávají psychiatrické léky, poskytuje služby v oblasti chování v oblasti chování a správy případů. Všichni pacienti ve studii žijí doma nebo v jiných komunitních podmínkách, takže studie nezahrnuje pacienty do ošetřovatelských domů a dalších kvalifikovaných ošetřovatelských zařízení.

To zahrnovalo podrobné rozhovory s cílem prověřit otázky duševního zdraví, včetně úzkosti, deprese, problémů se spánkem a bolesti, jakož i analýzy záznamů o předpisu a dalších klinických údajů. Výzkumní pracovníci vypočítali poměr držení léků podle toho, kolik dodávek benzodiazepinů, kterým byla osoba předepsána, a kolik dní zůstalo v době, kdy byl předpis platný. Stanoví prahovou hodnotu MPR 30% v průběhu roku jako definici dlouhodobého užívání.

V průměru byli pacienti 78 let, když obdrželi první benzodiazepinový předpis - pokročilý věk pro užívání léků, což jsou podle národních pokynů zřídka, pokud někdy byly podávány dospělým kolem 65 let. Velmi málo lidí mělo nějaký druh psychiatrické, psychologické nebo psychosociální péče v posledních dvou letech.

Zatímco pokyny pro léčbu doporučují pouze krátkodobé předepisování, pokud existují, byli těmto dlouhodobým pacientům předepsáno téměř osmměsíční zprostředkování během následujícího roku.

"Jelikož poskytovatelé duševního zdraví vidí jen velmi malou menšinu starších dospělých, kteří mají problémy s duševním zdravím, musíme lépe podporovat poskytovatele primární péče, protože se starají o péči o tyto pacienty, " říká Gerlach. "Musíme jim pomoci kriticky přemýšlet o tom, jak by určité předpisy, které píšou, mohly zvýšit šance na dlouhodobé užívání."

menu
menu